Things I have learned in Brazil so far....
Some of the literature we have read suggests that Brazil has what is considered a: Disjunctive Democracy (Caldeira & Holston, 1999). The best way to describe this is, despite Brazil's democratic government system, a powerful contradiction exists with the numerous human rights and social inequalities that remain.
Last week, I interviewed my first key informant for my project, Marcelo Lima, a Software Engineer, who has developed programs for public health systems here in Brazil, regarding the public health system in Brazil. He shared some very interesting information regarding public and private health in Brazil. I now feel I have a good background to continue my research of such.
I asked him if he thought Brazil had an effective system of public health. He explained that the public system here covers most services through several layers of care to the population. The layers are developed to optimize the amount of money allocated via the municipalities in order to distribute investment funds appropriately. During my interview we talked about the "layers" consisting of home visits at the bottom, and specialized medical facilities at the top, with clinics and hospitals in the middle. It seems like an excellent system and a less costly investment for the government and the hospitals, preventing patients from relying on the expensive treatment at hospitals for their primary care. (An issue that is quite prevalent in the United States). However every system has it's limitations and the States of Brazil are only required to allocate 12% of tax funds to finance health care. Aside from limited money from the government to provide free public health care, there are other issues impeding the success of this system.
Lima stated: "What we have is a country of great territorial dimensions, with very difficult access locations, index of corruption is still high, but in constant decline, and inadequate remuneration for mid-level and higher."
All Brazilians are entitled to free public health under the Constitution, as well as myself or any other person who may become ill while in the country. Many of the working class in Brazil also enjoy private health through their place of employment. Another issue with the public system is that many of the people who seek medical attention are covered by private and public health. Some of these individuals will opt to use their public health care when being hospitalized. As you could imagine, this further depletes the public funds and as a result money may not be available for those individuals who only are allocated medical treatment via public health. There is a high knowledge of this occurrence and there is a push to make this practice illegal, forcing those who enjoy private health to exclusively, rely on such for their care.
Mr. Lima also mentioned some very good things about the public health system in Brazil.
Brazil provides 100% free services for patients with diseases such as AIDS, diabetes and hypertension, including free medicine. I am aware that the costs for these medications can be extremely costly, at least in the United States (although that's another story for another post). At any rate the medications needed by these patients can cost thousands of dollars per month or more and without these medications the patients can become very sick or even die.
I feel that Brazil has a good system of health care, although I see it's limitations. I really believe that in order to provide a democracy encompassing human rights a country must consider the health of the entire population. They might be on their way here in Brazil, but improving education will be imperative to continue to provide adequate public health.
I am going to continue to discuss public health in Brazil with other locals, whether they are associated with the industry or not. I believe that those who rely solely public health will give me the best understanding of it's pros and cons. I am very excited to venture into the hospital with my host-mother Maria Joana, who works in an Obstetrics facility and see how these services are provided.
We also discussed women's health and the restriction on sterilization in women. I was told previously that if a woman requests to her Physician to have a tubal ligation surgery in Brazil she must meet certain guidelines. These include, that she is 18 or older, already have at least 2 children and even then she may not be permitted to have the procedure. This situation is particular concerning for the impoverished population that may not have access to adequate contraceptives and/or those who have children (especially multiple children) before their 18th birthday. I have not personally observed inequalities based on sex in Brazil, however I am sure that they exist, especially hearing that in this situation the Physician will opt to sterilize the husband when the woman requesting is married.
The Caldeira article showed that violent death in Brazil climbed to the 2nd leading cause of death in 1989 where it remained, at least until ther article was written in 1999. My only personal observations to this data was my experience in Rio De Janeiro. Upon entering the massively populated Lapa area of Rio, (of which you will see a photo I found online below) I passed a man laying on the sidewalk bleeding from a small laceration on his arm surrounded by people who seemed to be unaffected by his presence. Of course, one could argue the same for myself, however I did note that he WAS breathing and considering that this may be the result of the actions from the surrounding population. I assumed it was not safe for me to intervene. My girlfriend later told me and the rest of our class, the devastating impact of witnessing this man, laying on the ground, bleeding, presumptively left for dead. I do not share the same compassion, possibly as a result of working at a nightclub for some time and witnessing intoxicated individuals that frequently hurt themselves in their clumsiness or perhaps I am more accustomed to seeing victims of violence working in a hospital at the present day. Either way it's clear that the general population of Lapa in Rio was familiar with this type of violent occurrence which may be representative of the high rate of violent deaths.
During our class discussion I noted that the article placed violent deaths 2nd to Respiratory disease. This is an obvious cause of death secondary to a multitude of insults that can commonly occur in old age, etc. However upon further questioning I was intrigued to find out about the harvesting of Sugar cane, a major economical staple of Brazil. According to my Professora, sugar cane used to be burned first in order to facilitate it's harvest. During this time there was a major increase in hospitalizations and since then there are laws that prevent the burning of sugar cane at certain times. I have seasonal sinus allergies, in particular from chemicals of pollution and although I am feeling quite good in Brazil, I will mention that I perpetually have a sore throat and a persistent cough, particularly in the morning. I am curious to research the data on emissions and pollution management in Brazil, thinking that may confirm my suspicions. It would be incredibly interesting to work in an clinic here and see the types of allergies and ailments that are exclusive to Brazil or Latin America.
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Para dar uma idéia melhor de porque eu estou estudando no Brasil, vou relacionar algumas das minhas experiências até agora ao nosso tema para este programa. O tema é: Direitos Emergentes - Documentar a luta pela justiça social e ambiental
Coisas que eu aprendi no Brasil até agora ....
Parte da literatura que lemos sugere que o Brasil tem o que é considerado um: Democracia disjuntiva (Caldeira & Holston, 1999). A melhor maneira de descrever isto é, apesar do sistema do Brasil um governo democrático, uma poderosa contradição existe com os direitos humanos e inúmeras desigualdades sociais que ainda restam.
Eu entrevistei meu informante da primeira chave para o meu projeto, Marcelo Lima, um Engenheiro de Software, que desenvolveu programas para sistemas de saúde pública aqui no Brasil, na semana passada sobre o sistema de saúde pública no Brasil. Ele compartilhou algumas informações muito interessantes a respeito da saúde pública e privada no Brasil e agora eu sinto que tenho uma boa base para continuar a minha pesquisa de tal.
Perguntei-lhe se ele achava que o Brasil tinha um sistema eficaz de saúde pública. Ele explicou que o sistema público aqui abrange a maioria dos serviços através de várias camadas de atendimento à população. As camadas são desenvolvidas para otimizar a quantidade de dinheiro alocado através dos municípios, a fim de distribuir fundos de investimento de forma adequada. Durante a minha entrevista falamos sobre as "camadas" que consiste em visitas domiciliares ao fundo, e instalações médicas especializadas no topo, com clínicas e hospitais no meio. Parece um excelente sistema e um investimento menos oneroso para o governo e os hospitais, evitando que os pacientes de confiar no tratamento caro em hospitais para os cuidados primários. (Uma questão que é bastante prevalente nos Estados Unidos). No entanto cada sistema tem suas limitações e os Estados do Brasil só são obrigados a alocar 12% de recursos tributários para financiar cuidados de saúde. Além de pouco dinheiro do governo para prestar cuidados de saúde pública gratuita, existem outros problemas que impedem o sucesso deste sistema.
Lima afirmou: "O que temos é um país de grandes dimensões territoriais, com locais de acesso muito difícil, o índice de corrupção ainda é alta, mas em declínio constante, e remuneração inadequada para nível médio e superior."
Sob a saúde pública de todos os brasileiros têm direito ao abrigo da Constituição, assim como eu ou qualquer outra pessoa que pode tornar-se doente, enquanto no país. Muitos da classe trabalhadora no Brasil também irá gostar de saúde privada, através de seu local de trabalho. Outro problema com o sistema público é que muitas das pessoas que buscam atendimento médico são cobertos pela saúde pública e privada. Algumas dessas pessoas irão optar por usar os seus cuidados de saúde pública ao ser hospitalizado. Como você pode imaginar, isso esvazia ainda mais os fundos públicos e como resultado o dinheiro pode não estar disponível para aqueles indivíduos que só são atribuídos através de tratamento médico de saúde pública. Há um elevado conhecimento desta ocorrência e há uma pressão para fazer esta prática ilegal, obrigando aqueles que gostam de saúde privado para, exclusivamente, invocar tal para seus cuidados.
O Sr. Lima também mencionou algumas coisas muito boas sobre o sistema de saúde pública no Brasil. Brasil oferece 100% de serviços gratuitos para pacientes com doenças como a AIDS, diabetes e hipertensão, incluindo medicamentos gratuitos. Estou ciente de que os custos destes medicamentos pode ser extremamente caro, pelo menos nos Estados Unidos (apesar de que é uma outra história para outro post). De qualquer forma, os medicamentos necessários por esses pacientes pode custar milhares de dólares por mês ou mais e sem esses medicamentos os pacientes podem tornar-se muito doente ou mesmo morrer.
Eu realmente acho que o Brasil tem um bom sistema de cuidados de saúde, apesar de eu ver suas limitações. Eu realmente acredito que, a fim de fornecer uma democracia que abrange os direitos humanos de um país deve considerar a saúde de toda a população. Eu estou pensando que poderia estar a caminho aqui no Brasil, mas melhorar a educação será essencial para continuar a oferecer serviços de saúde pública adequada.Vou continuar a discutir a saúde pública no Brasil com outros locais, se estão associados com a indústria ou não. Acredito que aqueles que dependem unicamente a saúde pública vai me dar o melhor conhecimento dele de prós e contras. Estou muito animado para se aventurar no hospital com o meu host mãe Maria Joana, que trabalha em uma unidade de Obstetrícia e ver como esses serviços são prestados.
Discutimos também a saúde das mulheres ea restrição sobre a esterilização em mulheres. Foi-me dito anteriormente que, se uma mulher solicite ao seu médico para ter uma cirurgia de ligadura de trompas no Brasil ela tem de cumprir determinadas diretrizes. Estes incluem, que ela é maior de 18 anos, já tem pelo menos 2 filhos e mesmo assim ela não pode ser permitida para que o procedimento. Esta situação é especialmente preocupante para a população pobre que não pode ter acesso a contraceptivos adequados e / ou aqueles que têm filhos (especialmente crianças múltiplas) antes de seu aniversário de 18 anos. Eu não observei pessoalmente as desigualdades com base no sexo no Brasil, porém tenho certeza que eles existem, especialmente de saber que nesta situação o médico vai optar para esterilizar o marido quando a mulher pedir é casado.
O artigo Caldeira mostrou um aumento na incidência de morte violenta no Brasil, de 1989 a segundo-quarto (1999). Minha apenas observações pessoais para esses dados foi a minha experiência no Rio de Janeiro. Ao entrar na área povoada maciçamente Lapa do Rio, (dos quais você vai ver uma foto que eu encontrei on-line abaixo) Passei um homem deitado na calçada de uma hemorragia pequena laceração no braço cercado por pessoas que pareciam não ser afetadas pela sua presença . Claro, pode-se argumentar o mesmo para mim, no entanto Eu notei que ele estava respirando e considerando que este pode ser o resultado das ações da população do entorno. Eu achava que não era seguro para mim intervir. Minha namorada me contou mais tarde eo resto de nossa classe, o impacto devastador de testemunhar este homem, deitado no chão, sangrando, presumivelmente deixado para morrer. Eu não compartilho a mesma compaixão, possivelmente como resultado do trabalho em uma boate por algum tempo e testemunhar indivíduos intoxicados que freqüentemente se ferem em sua falta de jeito ou talvez eu estou mais acostumado a ver as vítimas de violência de trabalho em um hospital nos dias de hoje . De qualquer forma fica claro que a população em geral da Lapa, no Rio estava familiarizado com este tipo de ocorrência violenta que pode ser representante da alta taxa de mortes violentas.
Durante a nossa discussão em classe I observou que o artigo 2 º colocado mortes violentas de doença respiratória. Esta é uma causa óbvia da morte secundária a uma infinidade de insultos que pode comumente ocorrem na velhice, etc, no entanto a questionar ainda mais fiquei intrigado para saber mais sobre a colheita de cana-de-Açúcar, um produto importante econômica do Brasil. De acordo com o meu Professora, cana de açúcar utilizada para ser queimado primeiro, a fim de facilitar a sua colheita. Durante este tempo, houve um grande aumento nas hospitalizações e desde então há leis que impedem a queima de cana-de-açúcar em determinados momentos. Eu tenho alergias sazonais do seio, em particular de produtos químicos de poluição e ainda estou me sentindo muito bem no Brasil, vou falar que eu perpetuamente ter uma dor de garganta e uma tosse persistente, especialmente na parte da manhã. Estou curioso para pesquisar os dados sobre as emissões e gestão da poluição no Brasil, pensando que pode confirmar as minhas suspeitas. Seria muito interessante para trabalhar em uma clínica aqui e veja os tipos de alergias e doenças que são exclusivas para o Brasil ou América Latina.
Reference:
Caldeira, Teresa P. R. and Holston, James. Democracy and Violence in Brazil. (1999) Comparative Studies in Society and History, Vol. 41, No. 4 (Oct), pp. 691-729.
Photo » Lapa carioca - Blog Pontapé. (n.d.). Pontapé - Family Shoes - . Retrieved August 13, 2012, from http://www.pontape.com.br/blog/index.php/lapa-carioca/