Comparison of Brazil's Health System to United States

School of Orthodontics at Universidade Metodista

As the recession has worsened in the United States the number of citizens without health coverage continues to increase.  As you'll notice from the data below, this places more responsibility on the government for support which in turn means more American tax dollars being dedicated to such and less available to put towards our deficit.  The United States pays more on Healthcare than any other place in the world yet our health outcomes are not rated the highest.  The Centers for Medicare and Medicaid Services estimated that the United States spent approximately $2.6 trillion dollars on Healthcare in 2010 (2012).

• In 2010 the number of uninsured people increased to 49.9 million, approximately 16.3 percent of Americans (DeNavas-Walt, Proctor & Smith, 2011).  
• The percentage of American citizens with private pay insurance decreased to 64.0 percent in 2010 (DeNavas-Walt, Proctor & Smith, 2011).
• Citizens covered by government health insurance increased to 31.0 percent also in 2010 (DeNavas-Walt, Proctor & Smith, 2011). 

Since Brazil has embarked upon creating a democratic society there have been some marked improvements in healthcare availability to citizens.  As you will see below, due to the articles specific to health care in the new constitution, citizens are guaranteed such by law.

• According to the (World Health Organization-WHO) only half of Brazil's population had health coverage in 1988, the year the new constitution was initiated (2010).  
• Upon the initiation of the new constitution, the SUS system (Sistema Único de Saúde) was established, so that all Brazilians could have access to healthcare.  
• Part II, Article 196 of the Brazilian Constitution Health in summary guarantees the right to health for all citizens. Also ensuring that policies in the government support this notion and help to provide equal access to health care facility's for all citizens (Brazilian Laws, the Federal Constitution)
• It is estimated that at least 75% of the country's estimated 190 million people rely exclusively on SUS for their health care coverage, today (World Health Organization-WHO, 2010)

Emergency Vehicle in Sao Bernardo do Campo, Brazil

Reference

Centers for Medicare and Medicaid Services, Office of the Actuary, National Health Statistics Group, National Health Care Expenditures Data, January 2012.

DeNavas-Walt, Carmen, Bernadette D. Proctor, and Jessica C. Smith, U.S. Census Bureau,
Current Population Reports, P60-239, Income, Poverty, and Health Insurance Coverage in the United States: 2010, U.S. Government Printing Office, Washington, DC, 2011.

World Health Organization. (2010).  Brazil's march towards universal coverage.  Retrieved October 16, 2012 from http://www.who.int/bulletin/volumes/88/9/10-020910/en/index.html

Brazilian Laws - the Federal Constitution - The Social Order. (n.d.). Brazil - travel, political and cultural information. Retrieved October 16, 2012, from http://www.v-brazil.com/government/laws/titleVIII.html
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Em Portugues

Como a recessão se agravou nos Estados Unidos o número de cidadãos sem cobertura de saúde continuam a aumentar. Como você vai notar formar os dados abaixo, isto coloca mais responsabilidade sobre o governo para o apoio que por sua vez significa mais dinheiro dos impostos americanos sendo dedicados a tais e menos disponível para pôr para nosso déficit.

•      Em 2010, o número de pessoas sem seguro aumentou para 49,9 milhões, cerca de 16,3 por cento dos americanos (DeNavas-Walt, Proctor & Smith, 2011).
•      O percentual de cidadãos americanos com seguro privado pago diminuiu para 64,0 por cento em 2010 (DeNavas-Walt, Proctor & Smith, 2011).
•      Cidadãos cobertos pelo seguro de saúde do governo aumentou para 31,0 por cento, também em 2010 (DeNavas-Walt, Proctor & Smith, 2011).

Desde que o Brasil deu início a criação de uma sociedade democrática tem havido algumas melhorias acentuadas na disponibilidade de cuidados de saúde aos cidadãos. Como você verá abaixo, devido aos artigos específicos aos cuidados de saúde na nova Constituição, os cidadãos são garantidos, tais por lei.

•      De acordo com a metade (Organização Mundial da Saúde-OMS), apenas da população do Brasil teve a cobertura de saúde em 1988, o ano da nova Constituição foi iniciado (2010).
•          Após o início da nova Constituição, o sistema SUS (Sistema Único de Saúde) foi criado, para que todos os brasileiros pudessem ter acesso a cuidados de saúde.
•          Parte II, do artigo 196 da Constituição Brasileira de Saúde, em síntese, garante o direito à saúde para todos os cidadãos. Também assegurar que as políticas do governo apoiar esta noção e contribuem para o acesso igual à unidade de saúde é para todos os cidadãos (as leis brasileiras, da Constituição Federal)
•      Estima-se que pelo menos 75% do país, estimadas 190 milhões de pessoas dependem exclusivamente do SUS para a cobertura de cuidados de saúde, hoje (Organização Mundial da Saúde-OMS, 2010)

Entrevista com Mariajoana, enfermeira @ Hospital Da Mulher

I was able to take a few minutes with my Brazilian host-mother, Mariajoana to better understand her experiences working as a nurse in public health.  I apologize to my English speaking friends, for this interview is primarily in Portuguese.

Here is the list of questions I asked her, so you have an idea of what the interview is about:

1. What is your professional background?
2. What kind of the software is used in the hospital facilities you have worked with?
3. Do you feel that Brazil has an effective public health system?
4. What are you’re concerns with the current public health in Brazil?

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Eu era capaz de tirar alguns minutos com Mariajoana para entender melhor suas experiências de trabalho como enfermeira em saúde pública.

Aqui está a lista de perguntas que eu fiz a ela, para que você tenha uma idéia do que a entrevista é sobre:

1.      Qual é sua formação profissional?
2.      Que tipo de software é usado nas instalações hospitalares que você trabalhou?
3.      Você acha que o Brasil tem um sistema de saúde pública eficiente?
4.      O que você está preocupações com a saúde pública atual no Brasil?

 

Problems with Public Health at Aldeia Urbana

Aldeia Urbana was one of two Brazilian Indian Aldeias my class was lucky enough to visit while in Brazil.  Our first visit to the Aldeia Urbana was during our city tour of Campo Grande.  The bus made a stop at this memorial and one of the ladies working here told us a little about memorial, the people it represents and even spoke a little of her native language to us.  Many students, myself included purchased handmade crafts and jewelry from their gift shop, assuming at least a small portion the money we spent here was contributing to the Indigenous people. 

During our second visit we learned that the proceeds earned from selling the crafts were not designated in any way to the people of the Aldeia Urbana and in fact they were not even made by the people living in Aldeia Urbana.  They were indeed made by indigenous people of Brazil however not the particular group of individuals that were being showcased at this center.  None of the money made at this center benefits the people here in any sort of way,  it actually contributes to a hotel company.  Learning this did not surprise me, maybe I'm cynical or maybe I just don't have a lot of faith in the intentions of people involved in sales.  I did observe that some my classmates were very upset by this, almost as if they had been cheated out of something that meant a lot to them.  Kind of like finding out that WWF wrestlers were actors and weren't actually fighting between the ropes. I remember hearing one of the Brazilian students mutter: "The dream is over..."  shortly after we were told this unfortunate truth.

Photo of Enio de Oliveira Metelo

I was able to ask Enio de Oliveira Metelo about some of the issues with health for him and his fellow residents of the Aldeia Urbana.  He explained that the facility we were at (the center where the crafts are sold) was built after the land remained vacant for some time due to a community health center that was promised but never built.  He went on to tell about the struggles with receiving funding for health.  His people were designated special healthcare funding from the government, it was said to be an annual contribution.  There was a huge production made over the contribution the government was to make for the health of his people.  The funding never did not come through ~ the money was never received from the government and it has been five years since then and they still have not received any of this money.  This video clip below shows Enio de Oliveira Metelo explaining it.


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Aldeia Urbana foi um dos dois brasileiros Aldeias indígenas minha turma teve a sorte de visitar enquanto no Brasil. Nossa primeira visita à Aldeia Urbana foi durante nosso passeio pela cidade de Campo Grande. O ônibus fez uma parada no memorial e uma das senhoras que trabalham aqui nos contou um pouco sobre memorial, o povo que ele representa e até falou um pouco de sua língua nativa para nós. Muitos estudantes, inclusive eu comprados artesanato e jóias de sua loja de presentes, assumindo, pelo menos, uma pequena parte do dinheiro que passou aqui foi contribuir para os povos indígenas.

Durante a segunda visita aprendemos que os recursos obtidos com a venda de artesanato não foram designados de forma alguma para o povo da Aldeia Urbana e na verdade eles não foram mesmo feitas por pessoas que vivem na Aldeia Urbana. Eles foram realmente feitas por povos indígenas do Brasil, contudo, não a determinado grupo de indivíduos que foram sendo apresentadas neste centro. Nenhum de o dinheiro feito neste centro beneficia as pessoas aqui em qualquer tipo de forma, que realmente contribui para uma empresa hoteleira. Aprender o que não me surpreende, talvez eu seja cínico ou talvez eu simplesmente não tenho muita fé nas intenções de pessoas envolvidas nas vendas. Eu fiz observar que alguns colegas meus foram muito chateado por isso, quase como se tivessem sido enganados fora de algo que significa muito para eles. Tipo de como descobrir que lutadores WWF eram atores e não foram, na verdade, a luta entre as cordas.  Lembro-me de ouvir um murmúrio estudantes do brasileiro: "O sonho acabou..." logo depois fomos informados esta triste verdade.

Eu era capaz de pedir Enio de Oliveira Metelo sobre alguns dos problemas com a saúde para ele e seus colegas residentes da Aldeia Urbana. Ele explicou que a instalação estávamos em (o centro onde o artesanato é vendido) foi construído depois que a terra permaneceu vago por algum tempo devido a um centro de saúde da comunidade que foi prometido, mas nunca construído. Ele passou a dizer sobre as lutas com o recebimento de financiamento para a saúde. Seu povo foram designados financiamento de saúde especial do governo, disse que era para ser uma contribuição anual. Houve uma grande produção feita sobre a contribuição que o governo estava a fazer para a saúde deste povo. O financiamento nunca não veio através ~ o dinheiro nunca foi recebido do governo e que tem cinco anos desde então, e eles ainda não receberam nenhuma parte desse dinheiro. Este vídeo abaixo mostra Enio de Oliveira Metelo explica ele.

Our lovely professor, Margaret Griesse translates Enio's words in English

 

A first hand account...

My fellow classmate, was kind enough to share her experience seeking health services in Brazil.  Below is her testimony:

Franca took me to the clinic in São Caetano do Sul. As we were driving, she explained to me that this area is a more upscale part of the city and it is much more expensive to live here.  The hospital is not as modern as those in the United States. It reminds me more of a hospital in the 1960s – their equipment is very basic and rudimentary. They don’t have any fancy machines that beep and make noises and take your pulse or blood pressure for you.  Franca translated back and forth for me. I did receive relatively prompt attention, the most waiting we did was for the results of my blood test. They also took x-rays and I was given IV medication that eased my fever and chills a bit. They gave me medication to breathe through a nebulizer that helped as well. The doctor said I could travel to Campo Grande the next morning.

After arriving in Campo Grande, I went to my new home to unpack and rest.  I couldn’t sleep because I was having trouble breathing again. I also missed the city tour, but managed to make it to the Museum. The next day, I got up to go to the Universidade Federal de Mato Grosso do Sul and still felt terrible – but went anyway. The welcome reception was very good, but overwhelming to me. Mariela had explained to me that the professors of the university had been on strike since June, so we could not go into some buildings at the school. By the time lunch rolled around, I felt so terrible I didn’t want to eat. It had been suggested that maybe I should go to the University clinic, so I went with David (Brittany’s dad), his daughter Kezia and Alini, who translated for me.  I am not sure what happened, but the University clinic would not or could not treat me for some reason. So we went to another hospital that also would not treat me (it was later explained to me that it was “particular” or “private” and would have been very expensive for me). Finally, we found a place that would treat me. The letterhead on my prescription says:

PREFEITURA MUNICIPAL DE CAMPO GRANDE
Secretaria Municipal de Saúde Pública
CNPJ: 03.501 .509/0001-06

This is their free public health clinic. Mariela says I should be glad that the University clinic would not treat me. She did not elaborate. The building reminded me of DSHS/Community Health Centers back home, but much dirtier and not as modern. There was a man at the front counter who took my Washington ID and issued me a number to use for medical services in Campo Grande. I waited a long time in the waiting area before a nurse mistakenly called me back to the pediatric triage room. The man at the front desk had put down my age as 11.

We waited some more. Kezia comforted me a lot and kept bringing me water. We were finally called into the triage room, asked a few questions and returned to the waiting area again. After a while, a nurse read off a list of names and we all filed through two double doors into a long hallway with chairs and adjacent consultation rooms. More waiting. I kept falling asleep in the chair, waiting for my name to be called. I was the last one. Alini translated for me and explained my symptoms to the doctor.

Up until this point, no one had really been talking “to” me – everyone was either talking about me or at me.  If I hadn’t interrupted the conversation with what little Portuguese I could speak or understand, the doctor would not have given me antibiotics. Up until today, I felt like people had made a conscious effort to try to speak to me – whether in slow, careful Portuguese or broken English. Now I felt as if they would not even bother trying to address or communicate with me. I felt like a dumb animal, completely at their mercy and hoping they would pity such a stupid creature. I took my prescription to the clinic pharmacy where my medication was all free.

Unfortunately, I had to go back again the next day because I woke up with conjunctivitis.  The wait was not as long this time, but it was the same routine I described before. My doctor this time was a little Japanese man who told me that he was originally from Okinawa. He spoke a little English and was very excited to talk to me. He told me that his niece married an American man and lives in Dallas, Texas. He tried to explain something to me about the filming of the old TV show Dallas in Brazil, but I didn’t quite understand. Very nice man though. He was more attentive in his examination that the previous doctor and told me to come back and see him if I needed anything else.

Due to the fact that I have been sick, I have missed out on many of the planned activities and lectures.  My experiences this week have been dominated by my trips to the hospitals, which is why I chose to use material from my personal diary for this entry. In reflecting on them, I had to ask myself “what were you expecting”? The truth was, I didn’t know. I am accustomed to the American medical systems, HIPAA compliance and sterile environments. I know that health care is a big deal, both in the United States and in Brazil. I have heard many people sing the praises of “free” health care. Neither system is perfect – there are pros and cons to both. The free health clinics in Brazil are good because theoretically, you never have to forego seeking medical attention for financial reasons. The other side of that coin is that the quality of services you receive may not be what you are expecting. It is free, but you will probably have to wait a long time and may require multiple visits before someone really listens to you, especially if you have a complicated illness. If your ailment is rather common and easily treated, chances of getting what you need are relatively high.

Despite the free health system here, privatization still exists. It seems like no matter the system, those who have the luxury of choosing better care due to higher incomes perpetuate the inferiority of the public sector services. People go where the money is – the best doctors want to be paid more, wealthier patients want better care. Choices are good, but they do nothing to alleviate the inequalities created by the system itself.  Logic like this suggests that the only way to avoid this is to make everything public, but that seems like an entirely different can of worms that I can’t begin to fathom.

Photo taken @ Metodista University in Sao Bernardo do Campo

Meu colega de classe, foi o suficiente para compartilhar sua experiência procurar os serviços de saúde no Brasil. Abaixo está o seu testemunho:

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Franca me levou para a clínica em São Caetano do Sul. Como nós estávamos dirigindo, ela me explicou que esta área é uma parte mais chique da cidade, e é muito mais caro para se viver aqui. Do hospital não é tão moderno como aqueles nos Estados Unidos. Faz-me lembrar mais de um hospital na década de 1960 - o seu equipamento é muito básico e rudimentar. Eles não têm quaisquer máquinas de fantasia que o bipe e fazer ruídos e tomar o pulso ou pressão arterial para você. Franca traduzido frente e para trás para mim. Eu não recebeu atenção relativamente rápida, o mais espera que fizemos foi para os resultados do meu exame de sangue. Eles também levaram raios-x e me foi dada IV medicação que aliviou a minha febre e calafrios um pouco. Eles me deram a medicação para respirar através de um nebulizador que ajudou também. O médico disse que eu poderia viajar para Campo Grande na manhã seguinte.

Depois de chegar em Campo Grande, fui para minha casa nova para descompactar e descanso. Eu não podia dormir, porque eu estava tendo dificuldade para respirar novamente. Eu também perdi o city tour, mas conseguiu fazê-lo para o Museu. No dia seguinte, levantei-me para ir para a Universidade Federal de Mato Grosso do Sul e ainda se sentia terrível - mas foi assim mesmo. A recepção de boas-vindas foi muito bom, mas esmagador para mim. Mariela explicou-me que os professores da universidade havia sido em greve desde junho, de modo que não poderia entrar em alguns edifícios na escola. Pela hora do almoço chegou, eu me senti tão terrível que eu não queria comer. Foi sugerido que talvez eu deveria ir para a clínica da Universidade, então eu fui com Davi (pai de Brittany), sua filha Kezia e Alini, que traduziu para mim. Eu não sei o que aconteceu, mas a clínica Universidade não queria ou não podia me tratar por algum motivo. Então nós fomos para outro hospital que também não iria me tratar (que mais tarde foi-me explicado que era "particular" ou "privado" e teria sido muito caro para mim). Finalmente, encontramos um lugar que me tratar. O papel timbrado em minha receita diz:

    PREFEITURA MUNICIPAL DE CAMPO GRANDE
    Secretaria Municipal de Saúde Pública
    CNPJ: 03,501 .509/0001-06

Esta é a sua clínica de saúde pública gratuita. Mariela diz que eu deveria estar feliz que a Universidade clínica não iria me tratar. Ela não entrou em detalhes. O prédio me lembrou de DSHS / Saúde Centros Comunitários de volta para casa, mas muito mais sujo e não tão moderno. Havia um homem no balcão da frente que levou meu ID Washington e emitiu-me um número a ser usado para serviços médicos em Campo Grande. Eu esperei muito tempo na sala de espera antes de uma enfermeira equivocadamente chamou-me de volta para a sala de triagem pediátrica. O homem na recepção tinha colocado a minha idade como 11.

Esperamos um pouco mais. Kezia me confortou muito e continuava a trazer-me água. Fomos finalmente chamado para a sala de triagem, fez algumas perguntas e voltou para a sala de espera novamente. Depois de um tempo, uma enfermeira ler uma lista de nomes e todos nós apresentado por duas portas duplas em um longo corredor com cadeiras e salas de consulta adjacentes. Mais espera. Eu continuei dormindo na cadeira, esperando por meu nome ser chamado. Eu era o último. Alini traduziu para mim e explicou meus sintomas ao médico.

    Até este ponto, ninguém tinha realmente falado "para" mim - todo mundo estava falando ou sobre mim ou de mim. Se eu não tivesse interrompido a conversa com o pouco Português eu podia falar ou entender, o médico não teria me dado antibióticos. Até hoje, eu me senti como as pessoas tinham feito um esforço consciente para tentar falar comigo - seja na lenta, cuidadosa Português Inglês ou quebrados. Agora eu me sentia como se não até mesmo incômodo tentando resolver ou se comunicar comigo. Eu me senti como um animal, completamente à sua mercê e esperando que pena uma criatura tão estúpido. Eu levei a minha receita para a farmácia clínica onde minha medicação foi tudo gratuito.

Infelizmente, eu tive que voltar de novo no dia seguinte, porque acordei com conjuntivite.  A espera não foi tão longa que desta vez, mas foi a mesma rotina que eu descrevi antes. Meu médico desta vez era um homem pouco de japonês que me disse que ele era originalmente de Okinawa. Ele falou um pouco de Inglês e estava muito animado para falar comigo. Ele me disse que sua sobrinha se casou com um homem americano e vive em Dallas, Texas. Ele tentou explicar algo para mim sobre as filmagens da antiga TV Dallas no Brasil, mas eu não entendo muito bem. Homem muito bom embora. Ele estava mais atento em seu exame que o médico anterior e disse-me para voltar e vê-lo se eu precisava de mais nada.

Devido ao fato de eu ter ficado doente, eu ter perdido muitas das atividades planejadas e palestras. Minhas experiências esta semana tem sido dominada por minhas viagens para os hospitais, é por isso que eu escolhi para usar o material do meu diário pessoal para esta entrada. Ao refletir sobre eles, eu tive que me perguntar "o que você está esperando?" A verdade era que eu não sabia. Eu estou acostumado com os sistemas americanos de medicina, de conformidade HIPAA e ambientes estéreis. Eu sei que a saúde é um grande negócio, tanto nos Estados Unidos e no Brasil. Tenho ouvido muitas pessoas cantar os louvores de cuidados de saúde "livre". Nenhum sistema é perfeito -, há prós e contras de ambos. As clínicas de saúde gratuitos no Brasil são boas, porque, teoricamente, você nunca tem de renunciar a procurar atendimento médico por razões financeiras. O outro lado da moeda é que a qualidade dos serviços que recebe não pode ser o que você está esperando. É gratuito, mas provavelmente você vai ter que esperar um longo tempo e pode exigir várias visitas antes que alguém realmente escuta a você, especialmente se você tem uma doença complicada. Se a sua doença é bastante comum e de fácil tratamento, as chances de conseguir o que você precisa é relativamente alta.

Apesar de o sistema de saúde gratuito aqui, a privatização ainda existe. Parece que não importa o sistema, aqueles que têm o luxo de escolher melhor o devido cuidado para rendimentos mais elevados perpetuar a inferioridade dos serviços do setor público. As pessoas vão onde está o dinheiro - os melhores médicos querem ser pago mais, pacientes mais ricos querem melhor atendimento. As opções são boas, mas eles não fazem nada para aliviar as desigualdades criadas pelo próprio sistema. Lógica como isso sugere que a única maneira de evitar isso é fazer tudo público, mas que parece ser uma completamente diferente lata de vermes que eu não posso começar a entender.

Getting Sick in Brazil vs United States

An interesting phenomena occurred while my classmates and I experienced Brazil.  A couple of my classmates had the unfortunate experience of becoming ill.  Be that as it may, I was quite thrilled to be able to gather feedback from each, on their experiences with the care they received. In my future posts I will share their first hand testimony of such but for now I will present some basic info.

• Aside from free health care for all Brazilian citizens it is also free for foreigners    
• Some of the locals speculated that my American friends were treated in a more timely fashion than perhaps a Brazilian would be
• The only thing that my friends had to pay for was the medicine they were prescribed
• Two of my friends had to be diverted to different facilities to visit a specialist
• One went to visit the staff Doctor at the University, however he was out sick for the day and there was no one else covering

Free Clinic for Residents of the Rudge Ramos Neighborhood

This brings some ideas, questions, thoughts to me regarding some of the lectures we had in Brazil and many conversations I had with various Brazilians. 

• If a Brazilian was visiting the United States and needed medical attention, how much would their bill be?
• To answer my own question, I did recall a conversation with a Brazilian friend who was in the U.S. and had to visit the emergency room for a simple visit.  This particular situation could have been resolved at a immediate care clinic, however not knowing the system, the Emergency Room was my friend's first stop.  To make a long story short, the bill ended up being somewhere between $5,000 and 10,000 dollars and to this day has not been payed due to the exorbitant cost.  
• I can't say I wouldn't do the same and as a healthcare worker I see this happen everyday, and working with critically ill patients the bill can be 10x as much, if not more.  The unfortunate part of these situations is that the hospital gets stuck with the bill and if the facility is owned by the state or government, the tax payers end up paying for it, in a round about way. 
• I wonder how much bad debt could be eliminated for hospitals if we provided free care for foreigners as well as U.S. citizens.  In the long run would the overall expenditures be less? Is this addressed in the Patient Protection and Affordable Care Act?
• I tried to research it on the summary shown, on the link below provided by The Kaiser Family Foundation but was unable to find any note of legal immigrants.
•  http://www.kff.org/healthreform/upload/8061.pdf
• What would the wait time be for one of my Brazilian friends if they had to visit a clinic or hospital while staying in the U.S.?
• I'm assuming they probably wouldn't get priority over an American. (This is only my humble opinion)
• Are the medications prescribed in Brazil more or less expensive than those in the United States?  
• At the second hospital I visited in Brazil, I was hosted by a Pharmacy Manager and he explained that they spent around $1,000,000 dollars a month on medications.  That didn't seem like very much to me for a hospital of that size, said to be the largest hospital in the State.
• Is there a Doctor on staff at UWT? 
• I'm excluding the Seattle campus (clearly they have doctors at their medical school)

Please comment on my questions,  feed me (and others) with your expertise!

Um fenômeno interessante ocorreu enquanto os meus colegas e eu experimentei o Brasil e alguns dos meus colegas tiveram a infeliz experiência de adoecer. Seja como for, eu estava bastante emocionado ao ser capaz de obter retorno de cada um em suas experiências com o atendimento recebido. Em meus próximos posts vou compartilhar seu testemunho de primeira mão de tal, mas por agora vou apresentar algumas informações básicas.

• Além de cuidados de saúde gratuitos para todos os cidadãos brasileiros também é livre para estrangeiros
• Alguns dos moradores locais especulam que meus amigos americanos foram tratados de uma forma mais oportuna do que talvez um brasileiro seria.  
• A única coisa que meus amigos tiveram de pagar foi o medicamento que foi prescrito
• Dois dos meus amigos tiveram de ser desviados para instalações diferentes para visitar um especialista
• Um foi para visitar o médico pessoal da Universidade, no entanto, ele estava doente para o dia e não havia mais ninguém cobrindo

Isso traz algumas idéias, dúvidas, pensamentos que me diz respeito a algumas palestras que tivemos no Brasil e muitas conversas que tive com vários brasileiros.

• Se um brasileiro estava visitando os Estados Unidos e precisava de cuidados médicos, o quanto seria sua conta de ser?
• Para responder a minha pergunta, eu me lembro de uma conversa com um amigo brasileiro que estava em os EUA e teve que visitar a sala de emergência para uma simples visita. Esta situação poderia ter sido resolvido em uma clínica de atendimento imediato, no entanto, não conhecendo o sistema da sala de emergência foi a primeira parada do meu amigo. Para fazer uma longa história curta, o projeto acabou sendo algo entre US $ 5.000 e US $ 10.000 e até hoje não foi pago devido ao custo exorbitante.
• Eu não posso dizer que não faria o mesmo e, como um profissional de saúde que vejo isso acontecer todos os dias, e trabalhar com pacientes graves o projeto de lei pode ser 10x tanto quanto, se não mais. A parte triste destas situações é que o hospital fica preso com o Bill e se a instalação é de propriedade do Estado ou de governo, os contribuintes acabam pagando por isso, em um círculo sobre a maneira.
• Gostaria de saber quanto a dívida ruim para os hospitais poderiam ser eliminadas se desde atendimento gratuito para estrangeiros bem como os cidadãos norte-americanos. No longo prazo que as despesas globais ser menos? É este abordado na Patient Protection and Affordable Care Act? (O sistema de atenção à saúde a ser implementado nos Estados Unidos)
• Tentei pesquisar isso no resumo no link abaixo prestados pela família Kaiser, mas foi incapaz de encontrar qualquer nota de imigrantes legais.
•  http://www.kff.org/healthreform/upload/8061.pdf
• Qual seria o tempo de espera para ser um dos meus amigos brasileiros se tivessem de ir a uma clínica ou hospital, enquanto em os EUA?
• Eu estou supondo que eles provavelmente não têm prioridade sobre um americano. (Esta é apenas a minha humilde opinião)
• São os medicamentos prescritos no Brasil mais ou menos caro do que os dos Estados Unidos?
• No segundo hospital que visitei no Brasil, foi apresentado por um Gerenciador de Farmácia e explicou que eles passaram em torno de 1.000 mil dólares de dólares por mês em medicamentos. Isso não parece ser muito para mim para um hospital desse tamanho, que dizem ser o maior hospital do Estado.
• Há um doutor na equipe em Universidade de Washington Tacoma?
• Estou excluindo o campus Seattle (claramente eles têm médicos em sua escola de medicina)

Por favor, comente sobre minhas perguntas, me alimentar (e outros) com os seus conhecimentos!

Hospital Da Mulher

My first visit to a medical facility in Brazil was at my host-mother's place of employment, Hospital Da Mulher Maria Jose dos Santos Stein.  Mariajoana picked me up on her lunch break and we headed to the hospital.  It was about 15 minutes from her home in Sao Bernardo do Campo, in the bordering city, Santo Andre.  My first impression of the hospital was that is was very nice, not as modern as many of the newer hospitals I know of in Washington.  I can't recall exactly when the hospital was built but it was within the past 10 years.  The hospital has a little less than 500 employees, and it seemed to be an environment where most everyone was on a first name basis.  I was able to speak with a Social Worker, Michela Domingos however, she was  Portuguese speaking only.  I have a video of her explaining details about the hospital however it is solely  in Portuguese.  I forgot to mention that Hospital da Mulher is a public hospital, specifically for women.  Therefore the primary patients of this facility are those who enjoy the public health or SUS system in Brazil.

I'm not sure if I mentioned SUS yet....  SUS stands for: Sistema Único de Saúde or in English: The Unified Health System.  The public health system developed from Brazil's constitution of 1988.  Based on the constitution this system delineates free health care for every citizen.  This idea is the forefront of my topic, health as a human right, specifically how Brazil implemented this idea and is providing this right.  I will discuss SUS more in my future posts...

After we spoke with Michela, we continued to tour the facility, heading to the birth center next. We were greeted by the group of nurses picture below at the front desk as we entered the unit.  I saw the water birth room "Spa" and traditional birthing suite.  Both were very clean, and comparable to what I have seen at hospitals in the United States.  I was told it was a slow day, however we did see one new mother nursing her baby, who waved and greeted us without hesitation.  The door to her room was wide open and it didn't seem to bother her in the slightest, note that men are not allowed in this unit unless they are accompanying their partner.

As we passed an office in the birth center I saw a huge book where each birth was listed, apparently this does serve as a hard record of all births at the hospital but they are also documented on their intranet system.  We continued on to the Neonatal Intensive Care Unit.  Before we entered we washed our hands and put on the gowns you see me wearing below.  There were quite a few babies in this unit,  I would count about 10 beds in the ICU, and a little more in the room next to it, where the babies did not seem to be as critical. Mariajoana insisted I took photos and so I did, although I don't feel I should post any that show   even an inkling of the patients.

After this we rushed to a conference which I was told would only be an hour, my kind of conference!  The auditorium was very spacious with at least 100 seats however the room was only about a third of the way full of employees (and myself).  The presentation was on nutrition on the neonate and it was produced by Nestle, which was very unique, or at least thought so.  Nestle also provided the group with notebooks made equipped with a hardcover and pen. The bulk of the presentation was a video played on the big screen which was followed by some Q & A from the woman who was sharing the video.  After the Q & A Mariajoana introduced me to the group, they were cordial and welcoming as all the Brazilians I met were and it was a very sweet gesture, even despite me standing in silence, smiling, not knowing what so say, or how to say it for that matter.  I can just imagine if I brought a foreigner to a respiratory conference in the United States and introduced them to everyone, simply because they were present.  I'm not sure if it would elicit the same reaction.  The conference was followed by a short cake and soft drink reception, where I took note of the consistency in attire.  The nurses wore mostly white, the newer nurses all in white, the managers wore gray bottoms with white tops.

Overall my experience at Hospital Da Mulher couldn't have been better, I left with a high regard to public health facilities in Brazil. 

Below is a link to the hospital if you would like to see more:

http://www.hospitaldamulher.org.br/

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Minha primeira visita a um centro médico no Brasil estava em minha casa host mães de emprego, Hospital da Mulher Maria José dos Santos Stein. Mariajoana me pegou no seu intervalo de almoço e fomos para o hospital. Foi cerca de 15 minutos de sua casa, em São Bernardo do Campo, na cidade fronteira, Santo André. Minha primeira impressão do hospital foi que foi muito bom, não tão moderno como muitos dos hospitais mais novos que eu conheço, em Washington. Não me lembro exatamente quando o hospital foi construído mas foi nos últimos 10 anos. O hospital tem um pouco menos de 500 funcionários, e que parecia ser um ambiente onde a maioria de todos estava em uma base do primeiro nome. Eu era capaz de falar com uma Assistente Social, Michela Domingos no entanto, ela estava falando apenas Português. Eu tenho um vídeo de seus detalhes, explicando sobre o hospital no entanto, é apenas em Português. Esqueci de mencionar que o Hospital da Mulher é um hospital público, especificamente para mulheres. Portanto, os pacientes primários desta instalação são aqueles que apreciam a saúde pública ou o sistema SUS no Brasil.

Eu não tenho certeza se eu mencionei SUS ainda .... SUS significa: Sistema Único de Saúde ou em Inglês: O Sistema Único de Saúde. O sistema de saúde pública desenvolvidos a partir de constituição do Brasil de 1988. Com base na constituição deste sistema delineia cuidados de saúde gratuitos para todos os cidadãos. Essa idéia é a vanguarda do meu tema de saúde, como um direito humano, especificamente, como o Brasil implementou essa idéia e está oferecendo este direito. Vou discutir SUS mais nos meus posts futuros ...

Depois falamos com Michela, continuamos a visitar as instalações, indo para o centro de parto seguinte. Nós foram recebidos por um grupo de enfermeiras imagem abaixo na recepção quando entramos na unidade. Eu vi a sala de parto na água "Spa" e suíte de parto tradicional. Ambos foram muito limpos, e comparável com o que tenho visto em hospitais nos Estados Unidos. Foi-me dito que era um dia lento, no entanto, viu uma nova mãe amamentando seu bebê, que acenou e cumprimentou-nos sem hesitação. A porta de seu quarto estava aberta e não parecia incomodá-la na mínima, notar que os homens não são permitidos nesta unidade a menos que eles estão acompanhando seu parceiro. Quando passamos um escritório no centro de parto eu vi um livro enorme, onde cada nascimento foi listado, aparentemente isso não servir como um registro difícil de todos os nascimentos no hospital, mas eles também estão documentadas em seu sistema de intranet. Continuamos para a Unidade de Terapia Intensiva Neonatal. Antes de entramos nós lavamos nossas mãos e colocar os vestidos que você me ver vestindo a seguir. Há muito alguns bebês nesta unidade, gostaria de contar cerca de 10 leitos na UTI, e um pouco mais na sala ao lado, onde os bebês não parecem ser tão crítico. Mariajoana insistiu Tirei fotos e assim eu fiz, mas eu não sinto que eu deveria postar qualquer que mostram até mesmo uma vaga idéia dos pacientes.

Após isso, correu para uma conferência que me foi dito seria apenas uma hora, o meu tipo de conferência! O auditório foi muito espaçosos, com pelo menos 100 lugares no entanto, o quarto foi apenas cerca de um terço do caminho cheio de empregados (e eu mesmo). A apresentação foi sobre nutrição no recém-nascido e foi produzido pela Nestlé, que era muito original, ou pelo menos pensava assim. A Nestlé também desde que o grupo com notebooks feitos equipado com uma capa dura e caneta. A maior parte da apresentação foi um vídeo jogado na tela grande, que foi seguido por alguns Q & A da mulher que estava compartilhando o vídeo. Após o Q & A Mariajoana me apresentou ao grupo, eles foram cordiais e acolhedor como todos os brasileiros que conheci eram e foi um gesto muito doce, mesmo apesar de eu de pé, em silêncio, sorrindo, sem saber o que dizer assim, ou como dizem que para esse assunto. Eu posso apenas imaginar se eu trouxe um estrangeiro para uma conferência respiratória nos Estados Unidos e apresentou-os a todos, simplesmente porque eles estavam presentes. Eu não tenho certeza se ele iria provocar a mesma reação. A conferência foi seguida de uma recepção curto bolo e refrigerante, onde tomou conhecimento da consistência em vestuário. As enfermeiras usavam em sua maioria brancos, os enfermeiros mais novos, tudo em branco, os gerentes usavam calças cinzentas com tops brancos.

No geral minha experiência no Hospital da Mulher não poderia ter sido melhor, saí com um grande respeito aos serviços de saúde pública no Brasil.


Abaixo está um link para o hospital se você gostaria de ver mais:

http://www.hospitaldamulher.org.br/

Link to WHO article on Brazil's SUS system

This WHO article shares some interesting points about the development of public health in Brazil:

http://www.who.int/bulletin/volumes/86/4/08-030408/en/index.html