Interview with Marcelo Lima ~ Entrevista com Marcelo Lima

Traduzida em Português abaixo
 To continue my project I will share the information I have gathered from my interviews....

Interview with Marcelo Lima ~ Entrevista com Marcelo Lima

I was referred to Mr. Lima from Vanessa Martins at Metodista.  She was kind enough to arrange a time for me to ask him some questions regarding his experience working with public health.  As I previously mentioned Marcelo Lima is a Software Engineer, who has worked to develop software in public health.

My Questions

 

What kind of the software is used in the hospital facilities you have worked with?

Public hospitals often use software created by the Federal Government to support their needs. There is a preference for the use of free software and its features are limited. There are private companies that specialize in developing software with more features and functionality, my company is one of them.  Brazilian health systems uses a different network service, decentralizing care:

1. Basic Health Units, The primary care, the sites virtually operate without information systems.
2. Specialized Clinics, Meeting people in consultations with experts, conduct examinations of low and medium complexity, systems have minimum appointments. The Federal Government accredits clinical care to individuals at this level, and these local information systems are more comprehensive and robust.
3. Hospital, Meet the population for hospitalizations, surgeries and tests of high complexity, hospital systems usually developed by private companies.

Do you feel that Brazil has an effective public health system?

Yes, our health system can cater from a simple headache to organ transplants, by law only public hospitals can do it, there are several layers of services to the population, well defined, these layers were created so that investments are distributed correctly and at the lowest cost possible.  The federal government creates treatment guidelines, but the municipalities are responsible for the destiny of resources and strategies to meet. What we have is a country of great territorial dimensions, with very difficult access locations, index of corruption still high, but falling steadily, and inadequate remuneration for mid-level and higher.
 
We are one of the few countries with 100% free service for diseases like AIDS, Diabetes and Hypertension with free medicine.  Our vaccinations for children, has already managed to extinguish a large amount of disease in the country.  There is an organization with very strict sanitary controls and drug development, ANVISA, where producing any type of item that is consumed internally, should be released by that agency.

What are the challenges to the public and private healthcare in Brazil?

Public Health 

• Decrease corruption 
• Increase wages 
• Moralizing the alliance with the private health systems

Private health

My personal wish is that there is no private health system in Brazil, but as I know it is virtually impossible ...

• Attending clients with agility
• Decrease operating costs, without reducing the number of vacancies 
• Integrate it's service network to the public sector, to ensure that no citizen is without medical care.

What are you’re concerns with the current public health in Brazil (If any)?

I worry about the level of primary care, primary care, disease prevention, hygiene education and housing, are critical for people to not contract diseases and create a greater cost to the federal government. For every one dollar invested in prevention, you save at least 1,000 actual hospitalizations, surgeries, tests and high cost medications.

 For example, a patient with AIDS costs the government R$ 5,342.31, a condom costs R$ 2.00, a disposable syringe R$ 1.00.

Do you know the percentage of the tax budget is reserved to public health in Brazil?

There is a law requiring federal, state and municipalities to invest the minimum health. Constitutional Amendment No. 29 provides that the expenses of the Union shall be equal to the previous year, restated by nominal Gross Domestic Product (GDP).
 
States should ensure 12% of its revenues to finance health care
 They consist of:  
A) State Taxes: VAT, property taxes and ITCMD (on inheritance and donations).  
B) Federal government: quota-share of the State Participation Fund (FPE), quota-share of IPI-Export shipments of Complementary Law n º 87/96 - Law Kandir.  
C) Income Tax Withholding.  
D) Other Current Revenue: revenue debt outstanding taxes and fines, interest and indexation of taxes. Of this total, one should subtract the constitutional and legal transfers that are made to municipalities.  
E) They are: 25% VAT, 50% of property taxes and 25% of IPI Export.  

To calculate how much the state should spend on health, just do the following account: Total linked to health = (a + b + c + d-e) x 0.12
   
Have municipalities need to apply at least 15% of its revenues
A) Municipal Taxes: ISS, property tax, ITBI (on transfer of immovable property).  
B) Transfer of the Union: quota-share of the Municipalities Participation Fund (FPM), quota-share the ITR and transfers Complementary Law n º 87/96 - Law Kandir.  
C) Income Tax Withholding.  
D) Transfers of State: quota-share of ICMS, the cotaparte IPVA and quota-share of IPI-Export.  
E) Other Current Revenue: revenue debt outstanding taxes, penalties, interest and inflation tax.  

To calculate how much the county should spend, just do the following account: Total linked to health = (a + b + c + d + e) ​​x 0.15

Below I will share a short portion of our interview
Abaixo vou compartilhar uma pequena parte de nossa entrevista.

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Para continuar o meu projeto vou compartilhar a informação que se reuniram a partir de minhas entrevistas ....

Entrevista com Marcelo Lima

Eu fui levada para o Sr. Lima de Vanessa Martins na Metodista. Ela foi o suficiente para arranjar um tempo para eu lhe fazer algumas perguntas a respeito de sua experiência de trabalho com a saúde pública. Como já foi mencionado anteriormente Marcelo Lima é engenheiro de software, que já trabalhou para desenvolver software em saúde pública.

Minhas dúvidas

Que tipo de software é utilizado nas instalações hospitalares que você trabalhou com?

Os hospitais públicos geralmente usam software criado pelo Governo Federal para apoiar as suas necessidades. Existe uma preferência para o uso de software livre e suas funcionalidades são limitadas. Há empresas privadas que se especializam no desenvolvimento de software com mais recursos e funcionalidades, minha empresa é uma delas. Sua pergunta refere-se a hospitais, mas o sistema de saúde brasileiro usa um serviço de rede diferente, onde há uma descentralização do atendimento:  

• Unidades Básicas de Saúde: Atendem as pessoas no primeiro nível de atenção, estes locais funcionam praticamente sem sistemas de informação.
• Clínicas Especializadas:  Atendem as pessoas em consultas com especialistas, realizam exames de baixa e média complexidade, têm sistemas mínimos de marcação de consultas. O Governo Federal credencia clinicas particulares para atendimento nesse nível, e nesses locais os sistemas de informação são mais completos e robustos.
•  Hospitais:  Atendem a população para internações, cirurgias e exames de alta complexidade, normalmente possuem sistemas hospitalares desenvolvidos por empresas privadas.

  

Você acha que o Brasil tem um sistema eficaz de saúde pública?

Sim, nosso Sistema de Saúde consegue atender desde uma simples dor de cabeça até transplantes de órgãos, por lei somente hospitais públicos podem fazê-lo, existem várias camadas de atendimento à população, muito bem definidas, essas camadas foram criadas para que os  investimentos sejam distribuídos de forma correta e no menor custo possível.

O Governo Federal cria diretrizes de atendimento, mas são os municípios os responsáveis pelos destinos dos recursos e estratégias de atendimento. O que temos é um país de dimensões territoriais grande, com locais de acesso muito dificeis, indice de corrupção ainda alto, porém em constante queda,  e remuneração inadequada para profissionais de nível médio e superior.

Somos um dos poucos paises com atendimento 100% gratuito para doenças como AIDS, Diabetes, Hipertensação, com medicamentos gratuitos.  Nosso sistema de vacinação de crianças, já conseguiu extinguir uma grande quantidade de doenças no país.

Existe uma organização extremamente rígida com controles sanitários e desenvolvimento de medicamento, ANVISA, onde todos que produzem qualquer tipo de item que seja consumido internamente, deve ser liberado por essa agencia.

Quais são os desafios para a saúde pública e privada no Brasil?

Saúde Publica

• Diminuir a corrupção
• Melhores salários
• Moralizar a aliança com os sistemas de saúde particulares

Saúde Privada

Meu desejo pessoal, é que não exista sistema de saúde privado no Brasil, mas como sei que é praticamente impossível...

• Atender seus clientes com agilidade
• Diminuir seus custos de operação, sem diminuir a oferta de vagas
• Integrar sua rede de atendimento ao setor público, para garantir que nenhum cidadão fique sem atendimento médico.

O que você está a preocupação com a atual de saúde pública no Brasil (se houver)?

Me preocupo com o nível primário do atendimento, a atenção básica, a prevenção de doenças, educação de higiene e moradia, são fundamentais para que as pessoas não contraiam doenças e criem um custo maior para o governo federal. Para cada 1 real investido em prevenção, se economiza no mínimo 1.000 reais em internações, cirurgias, exames e medicamentos de alto custo.  

Por exemplo, um paciente com AIDS custa para o governo R$ 5.342,31, um preservativo custa R$ 2,00, uma seringa descartável R$ 1,00.

  
 Sabe o percentual do orçamento fiscal é reservado para a saúde pública no Brasil?

Existe um lei que obriga União, Estados e Municipios a investir o minimo na saúde.  

A Emenda Constitucional nº 29 estabelece que os gastos da União devem ser iguais ao do ano anterior, corrigidos pela variação nominal do Produto Interno Bruto (PIB).

• Os estados devem garantir 12% de suas receitas para o financiamento à saúde.

Elas são compostas por:

A) Impostos Estaduais: ICMS, IPVA e ITCMD (sobre herança e doações).

B) Transferências da União: cota-parte do Fundo de Participação dos Estados (FPE), cota-parte do IPI-Exportação, transferências da Lei Complementar nº 87/96 – Lei Kandir.

C) Imposto de Renda Retido na Fonte.

D) Outras Receitas Correntes: receita da dívida ativa de impostos e multas, juros de mora e correção monetária de impostos.

Desse total, devem-se subtrair as transferências constitucionais e legais que são feitas aos municípios.

E) São elas: 25% do ICMS, 50% do IPVA e 25% do IPIExportação. Para calcular quanto o estado deve gastar em saúde, basta fazer a seguinte conta:

Total vinculado à saúde = (a+b+c+d-e) x 0,12

• Já os municípios precisam aplicar pelo menos 15% de suas receitas.

A) Impostos Municipais: ISS, IPTU, ITBI (sobre transmissão de bens imóveis).

B) Transferências da da União: cota-parte do Fundo de Participação dos Municípios (FPM), cota-parte do ITR e transferências da Lei Complementar nº 87/96 – Lei Kandir.

C) Imposto de Renda Retido na Fonte.

D) Transferências do Estado: cota-parte do ICMS, cotaparte do IPVA e cota-parte do IPI-Exportação.

E) Outras Receitas Correntes: receita da dívida ativa de impostos, multas, juros e correção monetária de impostos.

Para calcular quanto o município deve gastar, basta fazer a seguinte conta:

Total vinculado à saúde = (a+b+c+d+e) x 0,15

Presenting at the Seminário Internacional de Direitos Humanos

A little bit of my project I presented at the Seminário Internacional de Direitos Humanos

Um pouco do meu projeto que apresentei no Seminário Internacional de Direitos Humanos

Campo Grande, Mato Grosso do Sul

22/08/12 (I only know because my mac tells me so ;)...)

Traduzido em Português ~ veja abaixo

Life in Campo Grande is just as good, if not better, as São Bernardo do Campo, São Paulo.  Although both cities share the ending "the field" I would have to argue that Campo Grande fits the description best.  The best way to describe the vast difference in the locations (in a United States comparison) is, New York to Texas.  Campo Grande being Texas, as I'm sure most would assume granted "...grande."  There is an abundance of land here as well as cattle.  I believe there are more cows here than people and the city alone has a little under 800,000 inhabitants.  I have been provided many statistics of such however, I will wait until I can research the data myself to share the specifics.  This brings me to another interesting topic, the slight differences in the "same" information we have been provided here.  Are there 26 states or 27?  Well according to my astute host-sister, there are only 26 states that make up Brazil.  The 27th was a district that was voted and not passed to become a state, and therefore there is only 26.  I did some "google" work and discovered why there may be some inconsistencies with this number:

http://en.wikipedia.org/wiki/List_of_Brazilian_states_by_population_density

http://en.wikipedia.org/wiki/List_of_Brazilian_states_by_area

Clearly, I'm being OCD regarding this, but I think it is really important to consider any information you are provided, especially in an educational setting.  I have had nothing but extremely interesting conversations with the people I have been able to chat with one on one here.  However I have been surprised at the attitude that many of the young people here have towards some of the educational establishments.

I have been conversing with some of the students from both Universities and they have told me some very interesting information regarding the education system in Brazil.  There are three categories of public universities in Brazil, Federal, State and Municipal, each is free to Brazilians as long as they can pass the entrance exam.  There are private universities also, however they charge for enrollment.  Sounds easy enough however, I have some to understand that usually the only the students who pass the exam are those who attend private high schools.  Gabriela, my host-sister told me there is a private school that costs as much as R$1000 per month.  She also mentioned that this is not the average cost of a private high school although it's significance is, that it cost more than enrollment to some private universities.

Free public universities sound very appealing coming from a country where the state schools are quite costly and the private universities are abundantly expensive.  However, it is clear that a large population of Brazilians do not enjoy this avenue of free education.  What population is left out, the middle class, the lower class, both?  I believe in some regions the middle class may be able to afford private high schools and or universities.  Education is very important for Brazil's public policy, however the benchmarks for the national plan for education have not been met according to Professora Mariluce Bittar of UCDB.  How are those who can not afford private high schools or private universities suppose to better themselves when they cannot pass the entry exam for the public universities?  Why are the public schools not teaching the students the tools needed to pass the exam?  I don't know the answers to these questions but I will keep asking so I can at least grasp the barriers of such.  

School @ the Furnas of Dionizio

To give a better idea of the geographical differences to the two cities I have been meandering around the IBGE (Instituto Brasileiro de Geografia Estatistica) website.  I found that the population of Campo Grande is 796,252 and Sao Bernardo do Campo is 770,253.  The two cities are quite similar in population however the geography is quite different.  In Campo Grande the area (in square Kilometers) 8,096,051 and Sao Bernardo do Campo (in square Kilometers) 40,618.

Photo taken @ Universidade Católica Dom Bosco (UCDB)
 

Reference:
  

IBGE: Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. (n.d.). IBGE: Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Retrieved August 22, 2012, from www.ibge.gov.br/english/geociencias/areaterritorial/
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22/08/12 (eu só sei porque meu mac me diz isso ;) ...)Vida em Campo Grande é tão bom, se não melhor, como São Bernardo do Campo, São Paulo. Apesar de ambas as cidades compartilham o final "campo" que eu teria que argumentam que Campo Grande se encaixa na descrição melhor. A melhor maneira de descrever a grande diferença nos locais (em uma comparação Estados Unidos) é, de Nova York para o Texas. Campo Grande sendo Texas, como eu tenho certeza que a maioria iria assumir concedido "... grande." Há uma abundância de terra aqui, bem como gado. Eu acredito que há vacas mais aqui do que as pessoas ea cidade só tem um pouco menos de 800 mil habitantes. I foram fornecidas muitas estatísticas de tal entanto, eu vou esperar até que eu possa pesquisar os dados sozinho para compartilhar os detalhes. Isso me leva a outro tema interessante, as pequenas diferenças na informação "mesmo" nos foi fornecida aqui. Existem 26 estados ou 27? Bem de acordo com o meu astuto série-irmã, há apenas 26 estados que compõem o Brasil. O 27 era um bairro que foi votado e não passou a tornar-se um Estado, e, portanto, há apenas 26. Eu fiz alguma "google" trabalho e descobriu por que pode haver algumas inconsistências com este número:

http://en.wikipedia.org/wiki/List_of_Brazilian_states_by_population_densityhttp://en.wikipedia.org/wiki/List_of_Brazilian_states_by_area

Claramente, eu estou sendo TOC sobre isso, mas eu acho que é realmente importante considerar qualquer informação que lhe é fornecida, especialmente em um ambiente educacional. Eu não tinha nada, mas as conversas extremamente interessantes com as pessoas que eu tenho sido capaz de conversar com um a um aqui. No entanto, eu ter sido surpreendido com a atitude que muitos dos jovens aqui têm para com alguns dos estabelecimentos de ensino.Fui conversar com alguns dos alunos de ambas as Universidades e eles disseram-me algumas informações muito interessantes sobre o sistema de educação no Brasil. Há três categorias de universidades públicas no Brasil, Federal, Estadual e Municipal, cada um é livre para os brasileiros, desde que eles podem passar no vestibular. Há também universidades privadas, porém eles cobram para inscrição. Parece fácil no entanto, tenho alguns a entender que geralmente os apenas os alunos que passam no exame são aqueles que freqüentam escolas privadas. Gabriela, minha host-irmã disse-me que é uma escola privada que custa até R $ 1000 por mês. Ela também mencionou que este não é o custo médio de uma escola particular, embora o seu significado é, que custam mais do que a inscrição para algumas universidades privadas.

Grátis universidades públicas soar muito atraente vindo de um país onde as escolas estaduais são bastante caros e as universidades privadas são abundantemente caro. No entanto, é claro que uma grande população de brasileiros não gozam dessa avenida do ensino gratuito. Que população é deixada de lado, a classe média, a classe mais baixa, tanto? Eu acredito em algumas regiões, a classe média pode ser capaz de pagar escolas privadas e ou universidades. A educação é muito importante para as políticas públicas do Brasil, no entanto, os valores de referência para o plano nacional de educação não foram cumpridos de acordo com a Professora Mariluce Bittar de UCDB. Como são aqueles que não podem pagar escolas privadas ou universidades privadas supor para melhorar a si mesmos quando não conseguem passar no exame de entrada para as universidades públicas? Por que não são as escolas públicas de ensino aos alunos as ferramentas necessárias para passar no exame? Eu não sei as respostas para estas perguntas, mas vou continuar pedindo para que eu possa, pelo menos, entender as barreiras de tal.

Para dar uma idéia melhor das diferenças geográficas para as duas cidades que foram sinuosos ao redor do portal do IBGE (Instituto Brasileiro de Geografia Estatística). Descobri que a população de Campo Grande é 796.252 e São Bernardo do Campo é 770.253. As duas cidades são bastante semelhantes em população no entanto a geografia é bastante diferente. Em Campo Grande a área (em quilômetros quadrados) 8096051 e São Bernardo do Campo (em quilômetros quadrados) 40618.

Referência:

IBGE: Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. (n.d.). IBGE: Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Retrieved August 22, 2012, from www.ibge.gov.br/english/geociencias/areaterritorial/ 

The Atlantic Rainforest / Mata Atlântica (Não Mato)

16 August, 2012

Traduzido em Português ~ veja abaixo

Today we visited The Atlantic Rainforest, which was a short 30 minute bus ride away from the University.  Preceding our venture to the Mata we had a lecture from Professora Waverli, a native to the ABC region of Sao Paulo, who has been studying ecology for 32 years.  She gave an incredibly interesting presentation that helped us to really understand the importance of this rainforest.  Most people probably equate the Amazon Rainforest when considering Matas in Brazil.  Professora Waverli shared with us that The Atlantic Rainforest is actually the only "Mata" exclusive to Brazil.  The Amazon is shared with surrounding countries, and although it is larger than the Atlantic, the Atlantic Rainforest is much older than the Amazonian.  Aside from it's existence dating back to over 200 million years ago,  The Atlantic Rainforest possesses greater diversity of species in 1 square mile, than does the Amazonian.  If you still don't think the Atlantic Rainforest is a big deal consider this: it surrounds the 3rd largest metropolitan area in the world, yet Professor Waverli explained to us that some people of this huge region do not even realize it's there.  She explained how many people who live in this region of Brazil are concerned with protecting the Amazonian, yet they are not any taking steps to protect the luscious rainforest in their backyard.

There are more than 20,000 different species of trees in the Atlantic Rainforest yet some people still consider it a: "Mato" meaning: vegetation that has no value at all.  {As a respiratory therapist, I can absolutely assure you that trees have irreplaceable value, they produce ~21% oxygen that is present in the air that we breathe.} A "Mata" is the opposition, meaning the forest has immense value and from what we were told, all or most Brazilians consider the Amazonian a "Mata."  Mata Atlântica even has species of trees that are derived from the Congo, originating from when settlers came to this land.

I did some digging (via the UW library) and found that the Atlantic Rainforest contains only 7.5% of it's primary vegetation (Myers, Mittermeier, Mittermeier, da, & Kent, 2000).  This is precisely why Professora Waverli is so passionate about sharing it's importance to the region and preventing further deforestation.  She really helped us understand how the massive growth of urban and industrial areas in the Sao Paulo region are further endangering this precious Mata of Brazil.

Upon our visit to the Mata Atlântica, I was surprised how close in proximity the forest is to the metropolitan area.  Our Professora Margaret was pointing out the Montanhão favela as we were driving, and a mile or two later we arrived at the Billings reservoir.  The Reservoir is divided by the road each side serving an alternate purpose.  One side is used for the drinking water and the other for recreation, jet skiing, fishing etc.  Shortly after we passed Billings, we entered the boundaries of the protected area of Mata Atlântica and I was instantly enamored with it's beauty.

More photos that I took of a few of the many species native to the area....

After our trip some friends and I visited a local restaurant of which we have become aquainted with the employees and owners.  We told them about our day (in Portuguese~which is ALWAYS a learning experience accompanied with many laughs) and explained our visit to the Mata Atlântica.  They looked perplexed every time I tried to say it in Portuguese, so I used Google to find a better term for it, that Brazilian natives would be more familiar with.  Turns out we were pronouncing it relatively correctly, however they just didn't know of it.  This really sent Professora Waverli's message home to us, (or at least to me).  Needless to say, I am happy to share this beauty on my "As mulheres brasileiras são belas" because this encompasses the importance of our precious mother nature, for we must give to her as she has given to us.


Reference

Myers, N., Mittermeier, R. A., Mittermeier, C. G., da, F. G. A., & Kent, J. (January 01, 2000). Biodiversity hotspots for conservation priorities. Nature, 403, 6772, 853-8. ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

16 de agosto de 2012

Hoje visitamos a Mata Atlântica, que era uma curta viagem de autocarro 30 minutos de distância da Universidade. Anterior à nossa empresa para a Mata tivemos uma palestra da Professora Waverli, um nativo da região do ABC de São Paulo, que vem estudando a ecologia há 32 anos. Ela fez uma apresentação muito interessante que nos ajudou a realmente entender a importância desta floresta. A maioria das pessoas provavelmente equivalem a Floresta Amazônica quando se considera Matas do Brasil. Professora Waverli compartilhou conosco que a Mata Atlântica é realmente o único "Mata" exclusivo para o Brasil. A Amazônia é compartilhada com países vizinhos, e embora seja maior do que o Atlântico, a Mata Atlântica é muito mais antiga do que a da Amazônia. Além de sua existência remonta a mais de 200 milhões de anos atrás, A Mata Atlântica possui maior diversidade de espécies em 1 quilômetro quadrado, do que o amazônico. Se você ainda não acho que a Mata Atlântica é um grande negócio, considere isto: que rodeia a maior área metropolitana do terceiro mundo ainda Waverli Professor explicou-nos que algumas pessoas desta região enorme nem sequer percebem que ele está lá. Ela explicou quantas pessoas que vivem nesta região do Brasil se preocupam em proteger a Amazônia, mas não são todos os passos a tomar para proteger a floresta tropical exuberante em seu quintal.

Existem mais de 20.000 espécies diferentes de árvores na Mata Atlântica ainda algumas pessoas ainda consideram um: "Mato", que significa: a vegetação que não tem valor algum. {Como um terapeuta respiratório, posso absolutamente garantir que as árvores têm valor insubstituível, eles produzem ~ 21% de oxigénio que está presente no ar que respiramos.} A "Mata" é a oposição, ou seja, a floresta tem valor imenso, e de o que nos foi dito, todos ou a maioria dos brasileiros consideram a Amazônia um "Mata". Mata Atlântica ainda abriga espécies de árvores que são derivados do Congo, provenientes de quando os colonos chegaram a esta terra. 

Eu fiz alguma escavação (através da biblioteca UW) e descobriu que a Mata Atlântica contém apenas 7,5% de sua vegetação primária (Myers, Mittermeier, Mittermeier, da, & Kent, 2000). Isto é precisamente porque Professora Waverli é tão apaixonado por compartilhar a sua importância para a região e prevenir o desmatamento. Ela realmente nos ajudou a entender como o enorme crescimento das áreas urbanas e industriais na região de São Paulo são ainda pôr em perigo esta Mata precioso do Brasil.

Após a nossa visita à Mata Atlântica, fiquei surpreso quão perto a proximidade da floresta é para a área metropolitana. Nossa Professora Margaret estava apontando a favela Montanhão como nós estávamos dirigindo, e um ou dois quilômetros depois, chegamos no reservatório Billings. O reservatório está dividido pela estrada cada lado servindo um propósito alternativo. Um lado é utilizado para a água potável e outro para o lazer, jet ski, pesca etc.  Pouco depois passamos Billings, entramos os limites da área protegida de Mata Atlântica e fiquei instantaneamente encantado com sua beleza.

Depois da nossa viagem de alguns amigos e eu visitei um restaurante local, da qual nos tornamos aquainted com os funcionários e proprietários. Dissemos a eles sobre o nosso dia (em Português ~ que é sempre uma experiência de aprendizagem acompanhado de muitas risadas) e explicou nossa visita à Mata Atlântica. Eles olharam perplexos toda vez que eu tentei dizer isso em Português, então eu usei o Google para encontrar um termo melhor para isso que os nativos brasileiros seria mais familiarizado. Acontece que estávamos pronunciar-se relativamente corretamente, porém eles só não sabia disso. Esta casa realmente enviado Professora Waverli da mensagem para nós, (ou pelo menos para mim). Escusado será dizer, estou feliz de compartilhar essa beleza em meu "como Mulheres belas Brasileiras Sao" porque este engloba a importância da nossa mãe natureza precioso, pois devemos dar a ela como ela nos deu.

Referência

Myers, N., Mittermeier, R. A., Mittermeier, C. G., da, F. G. A., & Kent, J. (January 01, 2000). Biodiversity hotspots for conservation priorities. Nature, 403, 6772, 853-8.  

Reflections of topics and experiences in Brazil ~ reflexões de temas e experiências no Brasil

To give a better idea of why I am studying in Brazil, I'm going to relate some of my experiences so far to our topic for this program.  The topic is: Emerging Rights - Documenting the Struggle for Social and Environmental Justice

Things I have learned in Brazil so far....

Some of the literature we have read suggests that Brazil has what is considered a: Disjunctive Democracy (Caldeira & Holston, 1999).  The best way to describe this is, despite Brazil's democratic government system, a powerful contradiction exists with the numerous human rights and social inequalities that remain.  
  
Last week, I interviewed my first key informant for my project, Marcelo Lima, a Software Engineer, who has developed programs for public health systems here in Brazil, regarding the public health system in Brazil.  He shared some very interesting information regarding public and private health in Brazil.  I now feel I have a good background to continue my research of such.  

I asked him if he thought Brazil had an effective system of public health.  He explained that the public system here covers most services through several layers of care to the population.  The layers are developed to optimize the amount of money allocated via the municipalities in order to distribute investment funds appropriately.  During my interview we talked about the "layers" consisting of home visits at the bottom, and specialized medical facilities at the top, with clinics and hospitals in the middle.  It seems like an excellent system and a less costly investment for the government and the hospitals, preventing patients from relying on the expensive treatment at hospitals for their primary care.  (An issue that is quite prevalent in the United States).  However every system has it's limitations and the States of Brazil are only required to allocate 12% of tax funds to finance health care.  Aside from limited money from the government to provide free public health care, there are other issues impeding the success of this system.  

Lima stated: "What we have is a country of great territorial dimensions, with very difficult access locations, index of corruption is still high, but in constant decline, and inadequate remuneration for mid-level and higher."   

All Brazilians are entitled to free public health under the Constitution, as well as myself or any other person who may become ill while in the country.  Many of the working class in Brazil also enjoy private health through their place of employment.  Another issue with the public system is that many of the people who seek medical attention are covered by private and public health.  Some of these individuals will opt to use their public health care when being hospitalized.  As you could imagine, this further depletes the public funds and as a result money may not be available for those individuals who only are allocated medical treatment via public health.  There is a high knowledge of this occurrence and there is a push to make this practice illegal, forcing those who enjoy private health to exclusively, rely on such for their care.  

Mr. Lima also mentioned some very good things about the public health system in Brazil.
Brazil provides 100% free services for patients with diseases such as AIDS, diabetes and hypertension, including free medicine.   I am aware that the costs for these medications can be extremely costly, at least in the United States (although that's another story for another post).  At any rate the medications needed by these patients can cost thousands of dollars per month or more and without these medications the patients can become very sick or even die. 

I feel that Brazil has a good system of health care, although I see it's limitations.  I really believe that in order to provide a democracy encompassing human rights a country must consider the health of the entire population.  They might be on their way here in Brazil, but improving education will be imperative to continue to provide adequate public health.

I am going to continue to discuss public health in Brazil with other locals, whether they are associated with the industry or not.  I believe that those who rely solely public health will give me the best understanding of it's pros and cons.  I am very excited to venture into the hospital with my host-mother Maria Joana, who works in an Obstetrics facility and see how these services are provided.

We also discussed women's health and the restriction on sterilization in women.  I was told previously that if a woman requests to her Physician to have a tubal ligation surgery in Brazil she must meet certain guidelines.  These include, that she is 18 or older, already have at least 2 children and even then she may not be permitted to have the procedure.  This situation is particular concerning for the impoverished population that may not have access to adequate contraceptives and/or those who have children (especially multiple children) before their 18th birthday.  I have not personally observed inequalities based on sex in Brazil, however I am sure that they exist, especially hearing that in this situation the Physician will opt to sterilize the husband when the woman requesting is married. 

The Caldeira article showed that violent death in Brazil climbed to the 2nd leading cause of death in 1989 where it remained, at least until ther article was written in 1999.  My only personal observations to this data was my experience in Rio De Janeiro.  Upon entering the massively populated Lapa area of Rio, (of which you will see a photo I found online below)  I passed a man laying on the sidewalk bleeding from a small laceration on his arm surrounded by people who seemed to be unaffected by his presence.  Of course, one could argue the same for myself, however I did note that he WAS breathing and considering that this may be the result of the actions from the surrounding population. I assumed it was not safe for me to intervene.  My girlfriend later told me and the rest of our class, the devastating impact of witnessing this man, laying on the ground, bleeding, presumptively left for dead.  I do not share the same compassion, possibly as a result of working at a nightclub for some time and witnessing intoxicated individuals that frequently hurt themselves in their clumsiness or perhaps I am more accustomed to seeing victims of violence working in a hospital at the present day.  Either way it's clear that the general population of Lapa in Rio was familiar with this type of violent occurrence which may be representative of the high rate of violent deaths. 
 
During our class discussion I noted that the article placed violent deaths 2nd to Respiratory disease.  This is an obvious cause of death secondary to a multitude of insults that can commonly occur in old age, etc.  However upon further questioning I was intrigued to find out about the harvesting of Sugar cane, a major economical staple of Brazil.  According to my Professora, sugar cane used to be burned first in order to facilitate it's harvest.  During this time there was a major increase in hospitalizations and since then there are laws that prevent the burning of sugar cane at certain times.  I have seasonal sinus allergies, in particular from chemicals of pollution and although I am feeling quite good in Brazil, I will mention that I perpetually have a sore throat and a persistent cough, particularly in the morning.  I am curious to research the data on emissions and pollution management in Brazil, thinking that may confirm my suspicions.  It would be incredibly interesting to work in an clinic here and see the types of allergies and ailments that are exclusive to Brazil or Latin America.

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Para dar uma idéia melhor de porque eu estou estudando no Brasil, vou relacionar algumas das minhas experiências até agora ao nosso tema para este programa. O tema é: Direitos Emergentes - Documentar a luta pela justiça social e ambiental
 Coisas que eu aprendi no Brasil até agora ....

Parte da literatura que lemos sugere que o Brasil tem o que é considerado um: Democracia disjuntiva (Caldeira & Holston, 1999). A melhor maneira de descrever isto é, apesar do sistema do Brasil um governo democrático, uma poderosa contradição existe com os direitos humanos e inúmeras desigualdades sociais que ainda restam.

Eu entrevistei meu informante da primeira chave para o meu projeto, Marcelo Lima, um Engenheiro de Software, que desenvolveu programas para sistemas de saúde pública aqui no Brasil, na semana passada sobre o sistema de saúde pública no Brasil. Ele compartilhou algumas informações muito interessantes a respeito da saúde pública e privada no Brasil e agora eu sinto que tenho uma boa base para continuar a minha pesquisa de tal.

Perguntei-lhe se ele achava que o Brasil tinha um sistema eficaz de saúde pública. Ele explicou que o sistema público aqui abrange a maioria dos serviços através de várias camadas de atendimento à população. As camadas são desenvolvidas para otimizar a quantidade de dinheiro alocado através dos municípios, a fim de distribuir fundos de investimento de forma adequada. Durante a minha entrevista falamos sobre as "camadas" que consiste em visitas domiciliares ao fundo, e instalações médicas especializadas no topo, com clínicas e hospitais no meio. Parece um excelente sistema e um investimento menos oneroso para o governo e os hospitais, evitando que os pacientes de confiar no tratamento caro em hospitais para os cuidados primários. (Uma questão que é bastante prevalente nos Estados Unidos). No entanto cada sistema tem suas limitações e os Estados do Brasil só são obrigados a alocar 12% de recursos tributários para financiar cuidados de saúde. Além de pouco dinheiro do governo para prestar cuidados de saúde pública gratuita, existem outros problemas que impedem o sucesso deste sistema.

Lima afirmou: "O que temos é um país de grandes dimensões territoriais, com locais de acesso muito difícil, o índice de corrupção ainda é alta, mas em declínio constante, e remuneração inadequada para nível médio e superior."

Sob a saúde pública de todos os brasileiros têm direito ao abrigo da Constituição, assim como eu ou qualquer outra pessoa que pode tornar-se doente, enquanto no país. Muitos da classe trabalhadora no Brasil também irá gostar de saúde privada, através de seu local de trabalho. Outro problema com o sistema público é que muitas das pessoas que buscam atendimento médico são cobertos pela saúde pública e privada. Algumas dessas pessoas irão optar por usar os seus cuidados de saúde pública ao ser hospitalizado. Como você pode imaginar, isso esvazia ainda mais os fundos públicos e como resultado o dinheiro pode não estar disponível para aqueles indivíduos que só são atribuídos através de tratamento médico de saúde pública. Há um elevado conhecimento desta ocorrência e há uma pressão para fazer esta prática ilegal, obrigando aqueles que gostam de saúde privado para, exclusivamente, invocar tal para seus cuidados.

 O Sr. Lima também mencionou algumas coisas muito boas sobre o sistema de saúde pública no Brasil.  Brasil oferece 100% de serviços gratuitos para pacientes com doenças como a AIDS, diabetes e hipertensão, incluindo medicamentos gratuitos. Estou ciente de que os custos destes medicamentos pode ser extremamente caro, pelo menos nos Estados Unidos (apesar de que é uma outra história para outro post). De qualquer forma, os medicamentos necessários por esses pacientes pode custar milhares de dólares por mês ou mais e sem esses medicamentos os pacientes podem tornar-se muito doente ou mesmo morrer.

Eu realmente acho que o Brasil tem um bom sistema de cuidados de saúde, apesar de eu ver suas limitações. Eu realmente acredito que, a fim de fornecer uma democracia que abrange os direitos humanos de um país deve considerar a saúde de toda a população. Eu estou pensando que poderia estar a caminho aqui no Brasil, mas melhorar a educação será essencial para continuar a oferecer serviços de saúde pública adequada.Vou continuar a discutir a saúde pública no Brasil com outros locais, se estão associados com a indústria ou não. Acredito que aqueles que dependem unicamente a saúde pública vai me dar o melhor conhecimento dele de prós e contras. Estou muito animado para se aventurar no hospital com o meu host mãe Maria Joana, que trabalha em uma unidade de Obstetrícia e ver como esses serviços são prestados.

Discutimos também a saúde das mulheres ea restrição sobre a esterilização em mulheres. Foi-me dito anteriormente que, se uma mulher solicite ao seu médico para ter uma cirurgia de ligadura de trompas no Brasil ela tem de cumprir determinadas diretrizes. Estes incluem, que ela é maior de 18 anos, já tem pelo menos 2 filhos e mesmo assim ela não pode ser permitida para que o procedimento. Esta situação é especialmente preocupante para a população pobre que não pode ter acesso a contraceptivos adequados e / ou aqueles que têm filhos (especialmente crianças múltiplas) antes de seu aniversário de 18 anos. Eu não observei pessoalmente as desigualdades com base no sexo no Brasil, porém tenho certeza que eles existem, especialmente de saber que nesta situação o médico vai optar para esterilizar o marido quando a mulher pedir é casado.

O artigo Caldeira mostrou um aumento na incidência de morte violenta no Brasil, de 1989 a segundo-quarto (1999). Minha apenas observações pessoais para esses dados foi a minha experiência no Rio de Janeiro. Ao entrar na área povoada maciçamente Lapa do Rio, (dos quais você vai ver uma foto que eu encontrei on-line abaixo) Passei um homem deitado na calçada de uma hemorragia pequena laceração no braço cercado por pessoas que pareciam não ser afetadas pela sua presença . Claro, pode-se argumentar o mesmo para mim, no entanto Eu notei que ele estava respirando e considerando que este pode ser o resultado das ações da população do entorno. Eu achava que não era seguro para mim intervir. Minha namorada me contou mais tarde eo resto de nossa classe, o impacto devastador de testemunhar este homem, deitado no chão, sangrando, presumivelmente deixado para morrer. Eu não compartilho a mesma compaixão, possivelmente como resultado do trabalho em uma boate por algum tempo e testemunhar indivíduos intoxicados que freqüentemente se ferem em sua falta de jeito ou talvez eu estou mais acostumado a ver as vítimas de violência de trabalho em um hospital nos dias de hoje . De qualquer forma fica claro que a população em geral da Lapa, no Rio estava familiarizado com este tipo de ocorrência violenta que pode ser representante da alta taxa de mortes violentas.

Durante a nossa discussão em classe I observou que o artigo 2 º colocado mortes violentas de doença respiratória. Esta é uma causa óbvia da morte secundária a uma infinidade de insultos que pode comumente ocorrem na velhice, etc, no entanto a questionar ainda mais fiquei intrigado para saber mais sobre a colheita de cana-de-Açúcar, um produto importante econômica do Brasil. De acordo com o meu Professora, cana de açúcar utilizada para ser queimado primeiro, a fim de facilitar a sua colheita. Durante este tempo, houve um grande aumento nas hospitalizações e desde então há leis que impedem a queima de cana-de-açúcar em determinados momentos. Eu tenho alergias sazonais do seio, em particular de produtos químicos de poluição e ainda estou me sentindo muito bem no Brasil, vou falar que eu perpetuamente ter uma dor de garganta e uma tosse persistente, especialmente na parte da manhã. Estou curioso para pesquisar os dados sobre as emissões e gestão da poluição no Brasil, pensando que pode confirmar as minhas suspeitas. Seria muito interessante para trabalhar em uma clínica aqui e veja os tipos de alergias e doenças que são exclusivas para o Brasil ou América Latina.




Reference:

Caldeira, Teresa P. R. and Holston, James. Democracy and Violence in Brazil. (1999) Comparative Studies in Society and History, Vol. 41, No. 4 (Oct), pp. 691-729.

Photo » Lapa carioca - Blog Pontapé. (n.d.). Pontapé - Family Shoes - . Retrieved August 13, 2012, from http://www.pontape.com.br/blog/index.php/lapa-carioca/

Escalada Cristo Redentor

um amigo que conheci ao longo do caminho

Subimos 704 metros de altitude em 2 horas

We climbed the whole thing! What a work-out!